学习一下: 在美国开诊所是怎么做的?

by JC on 2015-04-28 15:35 viewed: 919 times
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在美国当医生,收入都不低,美国家庭医生(family doctor)平均工资在22万~23万美金左右,受尊重,收入也好。下面这篇文章是我在网上看到的(好像出处是医学界杂志),一个中国人写的在美国10多年开诊所的经历。值得我们学习一下。现分享如下,希望给大家一些启发吧。

***

在美国康州,有家私人诊所。老板是一位中国女人,名字叫孙佩芳。她经营这家诊所,已经15年了,是美国华人执业医生协会(SCAPE)的资深会员。

这是美国康州一家私人诊所,候诊室里坐了五六位患者,有的在小声聊天,有的低头翻阅报架上的读物;护士窗口有人在付钱;检查室里医生正在为患者做检查。。。

与美国千千万万个私人诊所一样,这里的医疗秩序有序而融洽,稍有不同的是,这家诊所的老板是一位中国女人,54岁的孙佩芳,她经营这家诊所已经15年了。

"2000年诊所刚开张时,每天只有一两个病人,现在每天有近35位患者。" 孙佩芳说,还分享了一个好消息:附近一位家庭医生即将退休,他将手上500名患者免费推荐给了孙,"他觉得中国医生比较认真勤奋。" 孙佩芳很开心,她告诉记者觉得生活和工作很有劲。

美国开诊所要"四步走"

25年前,孙佩芳还是上海中山医院的主治医生,因为受到那个年代出国热的影响,举家奔赴美国。但与很多赴美医生到美读博不同,热爱临床的孙佩芳选择考医生,并在1996年考取美国内科住院医生,99年完成内科医生训练、通过所有执照考试和美国内科医生通考,正式成为一名美国内科医生。

"完成住院医生培训以后,我曾在一家诊所工作了半年,然后决定自己开一家诊所,不难" 孙佩芳说。她说干就干,很快辞职筹办自己的诊所。

在美国开诊所不像国内这般艰难,不需要太多资质和审批,孙佩芳将其总结为"四步走":

第一步:想好在哪里开诊所后,在当地找一家地区性医院,准备好个人住院医生毕业文凭、医生资格考试文凭、美国内科统考文凭,带去医院办公室,向医院领导介绍自己和诊所计划。"一般来说都能通过,绝对不需托人情送礼品,只看是否符合标准。" 孙佩芳说。

第二步:为私人诊所选一家(或两家)要挂靠的综合性医院,请两位医生为自己写推荐信,与医院建立起附属性关系。

孙佩芳介绍,美国所有私人诊所必须挂靠一家或两家综合性医院,当患者需要手术或者发生其他家庭医生处理不了的疾病时,家庭医生会迅速将患者转诊到挂靠医院,这也是美国广受褒奖的转诊制度的基础。另外,关于多少人口须要多少家庭医生服务,美国各市各城镇都有周密计划。所以在这些综合因素下,医院非常支持麾下的私人诊所。"我当年开诊所时,挂靠的医院连续两年、每年资助我10万美元。" 孙佩芳说。

第三步:去律师那里成立一个公司,并证明自己没有犯罪记录,然后向州里交200美元管理费(现在每年要交250美元),至此,一家诊所就开始了。

第四步:整修一个整洁有条理的诊所,要有几个能干负责的人员,然后建立一个有效的病例系统。

"这些手续都很简单,差不多一个星期就搞定了。" 孙佩芳介绍,所有美国家庭医生(或者私人诊所老板)真正操心的是如何吸引病人,怎么传播你对病人如何好。

吸引病人是难点

美国医学教育制度与中国不同,必须大学毕业后才能报考医学院,医学生在经过4年医学院学习后,进入医院当3年住院医,层层把关和历练使得“出炉”的美国医生水平非常整齐。

"美国拿到执照的医生,技术都非常过硬,区别很小,所以对我们这些私人诊所医生来说,最具竞争力的不是技术,而是医生的个性,你是否热情负责,是否足够细心,等等,这些是每个人不同的。" 孙佩芳说。

2000年,孙佩芳个人诊所正式开张,虽然也在当地报纸上打了广告,但初期每天也只有一两个病人,得益于有挂靠医院20万美元的资金支持,熬过了最初的困难时期。

在此后的15年里,凭借负责人的态度、可靠的医术,孙佩芳收获了越来越多病人的肯定,"不算那位退休家庭医生推荐的500位患者,我自己的病人已有3000位左右了",孙佩芳介绍,这些病人已经让诊所很忙了。

孙佩芳不认为自己有什么吸引病人的秘诀,"我只是站在病人的shoe里思考问题,尽力去帮助病人" 她给记者举了自己的两个例子。

一个病人,乳房检查有可疑点,"我迅速安排病人去做活检,结果是癌症。我给病人打电话说,'我今天需要你make a pointment。'" 孙佩芳说,并强调不能在电话里直接告诉病情,因为要考虑病人心理承受力。而在病人到诊所前,孙佩芳需要想好以何种方式和措辞告诉病情,以及思考下一步的安排,包括去找哪一个肿瘤医生,找哪一个外科医生等等。"通常病人一听到自己得癌症,脑子就嗡了,不知道下一步怎么办,我们家庭医生这时候就要协助他们做出正确判断。" 孙佩芳说。

而另一些时候,孙佩芳为患者提供的只是安慰。"除了给病人用药,我们家庭医生脑子里想的就是'我怎样帮助这个病人'。"孙佩芳说,有一个女病人和丈夫离婚后,来到诊所哭诉,在她哭完后,"我给了她一个hug,安慰她,鼓励她继续活下去。再用自然的语气引导她去看心理医生。" 孙佩芳说。

在美国享受融洽医患关系的同时,孙佩芳很纳闷为何国内常常爆出患者打骂医生事件,"怪医生吗?我认识的中国医生都很优秀,工作很累,收入还少;怪患者吗,我现在病人里也有5%是中国人,他们的就医素质都很好啊。感觉还是医疗体制的问题。"

年入20万美元以上

患者在逐渐增多,到2014年时,孙佩芳每天要看到23位患者,这让她有些力不从心,"虽然看病人数无法与国内比,但因为平均花在每个病人身上的时间有20多分钟,一天下来工作时间也不少于8小时。" 孙佩芳说。

她决定在三位医疗助手(medical assistant)之外,再招一位医生助理(PA)。"每天可以接诊更多病人,医疗质量也不会受影响。" 孙佩芳说。2014年年底,医生助理到岗后,诊所接诊病人容量开始增加,目前每天接诊约35位病人," 我与医生助理各看一半,当然,未来比较理想的状态是我们各看25个病人。" 孙佩芳说。

收入这块,孙佩芳介绍美国家庭医生平均工资在22万到23万左右,"上下一点全取决于管理能力和工作时日长短,今年医生助理加入后,年收入肯定会增加。" 并告诉记者,美国门诊费用与国内不同,按照问诊时间长短分为5个收费标准:

(以下是美国medicare老人保险付费标准。其他商业保险以此为准对照。一般来说比medicare再高出10—20%)

Level 5:门诊时间40分钟,门诊费153美元;

Level 4:门诊时间25分钟,门诊费用约114美元;

Level 3:门诊时间15分钟,门诊费用约78美元;

Level 2:门诊时间10分钟,门诊费用约47美元;

Level 1:门诊时间5分钟,门诊费22美元。

在以上5个level中,除level1是护士做,其他必须医生问诊。另外如果是新病人,可在每个相应level上再加20—30美元。

"我们很少标Level 1、level 2,通常都是Level 3、level 4"。这里介绍下,美国医生助理的门诊费用是正式医生的80%,"如果我看一个level3的病人,收费80美元,医生助理就收64美元。" 孙佩芳说。

她进一步介绍,对level3的患者来说,80美元里的20%相当于挂号费,需要自己付,另外80%由保险公司付。每周诊所的做账员会把从电子设备上送到病人的医疗保险公司。

"美国政府对65岁以上患者或残障患者,都有相应的保险;其他有工作的年轻患者多买商业保险,当然,奥巴马保险覆盖了那些没有工作的年轻人。" 孙佩芳说,所有这些保险公司,通常在收到账单后2周内付账给诊所,"如果保险公司觉得不合理,他们有权来诊所查看。"

"在美国做医生这么多年,感觉很好,受尊重,收入也好。" 孙佩芳说,但她透露一个未成形的想法——想回国开诊所。"我们在美国当医生的这些中国人,都很关注国内医疗,现在政府鼓励社资办医,要求强基层,感觉国内市场挺有劲的,想带着在美国开诊所的这些经验回去试试。" 不过孙佩芳坦承自己很犹豫,"毕竟现有的一切已经很好了。"

Comments (4)

1. cyber334 2015-04-29 10:26
挺好的。希望有更多的华人医生能开诊所。。。。很多老外,还有可恶的印度医生。。水平实在太挫。。。
2. JC 2015-04-29 11:11
我还学习到的是,有一技之长,能挣足够的钱,这个是最重要的。创业的目的,除了自己的passion外,钱也是非常重要的。如果只是为了创业而创业,就不是好的想法了。还是要根据自己的特长,发挥自己的潜力,这样可以容易挣钱。
3. cyber334 2015-04-29 12:45
@JC 对啊,我们创业不就是为把自己的智力,技术转化为资本嘛,呵呵。要是本身就有资本的话,直接投资去啦。。。。。
4. JC 2015-04-29 13:55
@cyber334, 嗯,说的是啊。还有就是,挣钱其实只是一方面,省钱也是同样重要的。这就好像是个漏斗,上面挣得虽然多,但如果下面不注意节省的话,很快就会把挣得钱花出去了。我现在就挺后悔原先挣钱容易的时候,没有节省开支。人总是这样,花钱的时候,就会忘记了当初挣钱有多么不容易。

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